爱尔眼科骗取数百万医保资金。工作人员:事件属实,但无法解释

日期:2022-11-03 15:51:07 / 人气:132


近日,中山市医疗保障局官网发布的一则行政处罚公告显示,中山爱尔眼科医院有限公司因医保基金损失被罚款627750元。九财经记者注意到,同样类型的违规导致处罚频繁出现在爱尔眼科上。

近年来,被称为“眼毛”的爱尔眼科发展迅速,总市值超过1900亿元。其创始人邦辰在2021年赢得了湖南首富的位置。同时,违规、医保、罚款等负面词汇。也陪着吧。


重复收费、虚假收费、变更医疗项目、利用医保接受实物返还等都是爱尔眼科医院规范的违法事项。

华中某医保局工作人员告诉九拍财经,单位或个人违规造成医保基金流失是一个比较严重的问题,也是医保局的监管重点。一般涉及的违规者都会被罚款,还会被要求自查自纠。

【1】违反“马灯里跑”规则,一个月内多次被罚款。

今年10月,中山爱尔眼科医院有限公司因违反医疗保险基金使用监督管理规定,被中山市医保局罚款62.7万元。

处罚理由显示,2020年9月至2021年11月,单位在“白内障超声乳化人工晶状体植入术”后,将头孢呋辛钠注入前房。因“前房注射抗生素”治疗项目无医保收费编码,单位将其改为“前房穿刺术”一并收费,涉及837人次,造成医保基金损失共计62.7万余元。


爱尔眼科公司内部相关人士告诉记者,更改医疗项目、违规使用医保基金的事件属实,但也是因为爱尔眼科的快速扩张和发展。全国医院那么多,这样的事件只是偶尔发生。

同月,绍兴爱尔眼科医院有限公司因违反医疗保障基金使用监督管理规定,被绍兴市医疗保障局越城分局罚款31.4万元。处罚理由显示,当事人在2021年5月1日至2022年5月31日期间,涉及超标准收费、不规范收费等违法行为,并将数据上传医保信息系统进行医保报销,造成医保基金损失31.4万余元。

10月31日,九派财经联系中山爱尔眼科医院有限公司,接线人员表示对此事完全不知情,也没有听说天天在医院走动。绍兴爱尔眼科医院工作人员回应称,知道此事,但无法解释,不参与。

9月,老河口爱尔眼科医院有限公司因涉嫌虚报费用骗取医保基金,被老河口市医疗保障局罚款1884元,并通报批评。处罚理由显示,当事人虚报患者眼底检查费(低保科)26元;翼状胬肉切除术,客户实际收取了翼状胬肉切除+干细胞移植+角膜移植的费用,多收了916元,以上两项合计942元。

8月,佛山爱尔眼科医院有限公司新增一条行政处罚信息。明细显示,2021年5月1日至2022年4月30日期间,当事人存在重复收费、调换诊疗项目、超标准收费、为被保险人利用享受医疗保障待遇的机会接受返还实物提供便利等行为。佛山市医疗保障局责令当事人立即纠正违法行为,退还医保基金31.09万余元,并处罚款40.69万元。

值得一提的是,除了被医保局罚款,还有一条被市场监督管理局罚款的记录尤为引人注目。安康爱尔眼科医院有限公司因向利用职权或影响力影响交易的单位或个人行贿,被安康市汉滨区市场监督管理局罚款15万元。

根据上述公开信息,爱尔眼科违规造成的医保基金损失总计数百万。然而,2021年年中,国家医保局正式通报云南省普洱爱尔眼科医院骗取医保基金事件,涉及金额265.9万元。

许多水面,水下几何图形。1000亿的市值,为什么?

[2]招股书说“罚款不多”,律师:顶风作案,藐视法规。

于是绝望而又屡遭惩罚的“何苗苗”被指责缺钱。

7月7日,爱尔眼科发布招股书登记稿,拟向约35名特定投资者募资逾35亿元。

爱尔眼科募集资金主要用于长沙爱尔、沈阳爱尔眼科、上海爱尔、南宁爱尔、湖北爱尔、安徽爱尔、贵州爱尔七地建设。前四个是扩建项目,后三个是新建项目。

记者注意到,在这份招股书中,爱尔眼科披露了20多家医院的30多起处罚事件。但爱尔眼科对此事的回应是,罚款金额不算太大,也没有采取进一步的行政措施,不属于情节严重的情况。

作者:杏运娱乐平台官网




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